Следите за нами на Facebook, чтобы оставаться в курсе новых игр, тестов, обзоров и статей!

Любой, кто занимается нейропсихологией, знает, насколько фундаментально понимать состояние исполнительных функций каждого пациента в процессе когнитивной оценки. На самом деле очевидно, как исполнительные функции поперечно влияют практически на все когнитивные области (посмотрите пример здесь) поэтому необходимо знать, не связаны ли трудности, о которых идет речь в некоторых областях, с процессами более высокого контроля.

Давайте возьмем пример легкого подтверждения в возрасте развития: в случаях подозреваемых нарушений обучения часто случается, что родители мальчика сообщают о его неспособности выучить новые концепции и новые процедуры, и в равной степени часто эти трудности приписывают бедным память. Оценка часто показывает нормальную производительность в определенных тестах памяти, но, напротив, трудности в тех тестах, которые исследуют исполнительные функции; во многих случаях ключ к проблемам может быть прямо здесь: изменение исполнительных функций может иметь важные последствия на этапах обучения новой информации (особенно, когда требуется более глубокое кодирование), в их восстановлении (особенно, когда необходимо использовать стратегии для напоминания того, что было изучено) и гибкого их использования.

А теперь давайте возьмем пример, который будет знаком многим людям, имеющим отношение к пожилым людям: умственная способность, которая очень легко разрушается с годами, - это так называемая перспективная память, то есть способность помнить свои намерения в будущем. то есть способность вспомнить, что нужно сделать что-то в определенное время или при наступлении заранее установленных обстоятельств («в 15:00 я должен не забыть позвонить врачу»). Член семьи, сопровождающий пожилого человека при нейропсихологическом обследовании, часто сообщает, что этот человек часто забывает о своих делах в течение дня, объясняя, как это указывает на проблемы с памятью в повседневной жизни.
Несмотря на то, что за определенным возрастным порогом легко найти реальное разрушение функций памяти, в равной степени верно и то, что другое важное разрушение касается исполнительных функций; Возвращаясь к примеру, предполагаемая память тесно связана с исполнительными функциями (несколько исследований показывают, как баллы в тестах этого последнего когнитивного поля частично проповедуют способность «запоминать» будущие события), и, если вы об этом думаете, это может быть только как это: один из основных способов помнить действие, которое должно быть выполнено в определенных обстоятельствах, состоит в том, чтобы представить его, предвидя события и что произойдет: способность предсказать события и планировать, что делать на основе того, что происходит, неразрывно связано с эффективностью исполнительных функций (см. некоторые примеры здесь: [1], [2] e [3])!


Объяснив эти несколько примеров необходимостью оценки исполнительных функций в нейропсихологическом диагнозе, давайте теперь посмотрим, какие тесты следует назначать.
Для выбора тестов всегда необходимо четко понимать, какая теоретическая модель используется (неявно или явно) или, иначе говоря, определение исполнительных функций, которое мы имеем в виду.
К сожалению, определение исполнительных функций не является уникальным, и после многих десятилетий исследователи еще не пришли к единому. Модель, наиболее принятая во внимание, - это модель Мияке и соавторы с 2000 года (затем пересмотрен в 2012 году) из которых мы не хотим вдаваться в подробности (вот краткое описание). Достаточно напомнить здесь, что он принимает во внимание три подкомпонента, которые, хотя и не исчерпывающе, должны объяснить большую часть поведения, которое различные определения приводят к исполнительным функциям:

  • ингибирование
  • Обновление рабочей памяти
  • Когнитивная гибкость
Способность прогнозировать события и планировать, что делать на основе происходящего, неразрывно связана с эффективностью исполнительных функций.

Давайте начнем с нескольких примеров тестов, которые могут отражать это определение:

Оингибированиенекоторые тесты присутствуют в известной проверочной батарее под названием «Аккумулятор для фронтальной оценки» (FAB), даже если они не дают нормативных баллов (для всей батареи ожидается только общий балл), что позволяет только качественно оценить ингибирующую способность , Это Ответить на противоречивые инструкции, то Go-No-Go задача и Поведение Prehension, Этот тест был откалиброван как на взрослых, так и на дети и подростки.
Другие тесты ингибирования (на этот раз с нормативные баллы) представлены тестами, основанными более или менее непосредственно на парадигме Струпа, начиная с Тест Stroop одинаково откалиброван как для детей, так и для подростков (в CASхотя и с огромными ограничениями), тест ингибирование присутствовать в НЕПСИ-II и Числовой штрих присутствует в BIA (здесь вы можете найти обзор). Совсем недавно была выпущена новая батарея дошкольных тестов (FE-PS 2-6) рассмотрено здесь, который содержит несколько задач по подавлению реакции и помехам. Наконец, может быть очень интересно оценить ингибирующую способность компьютеризированным способом с помощью теста. несовместимость присутствует в батарее TAP (распространяется IRCCS Santa Lucia) для взрослых. Также уже упомянутый FE-PS 2-6 содержит некоторые компьютеризированные тесты только для компьютерной оценки торможения.

Что касаетсяобновление рабочей памяти Есть несколько тестов, откалиброванных в Италии и на склоне вербальныйнекоторые из самых популярных, несомненно, Память цифр, то Изменить порядок букв-цифр и Арифметические рассуждения присутствовать в WISC-IV (для детей и подростков) и в WAIS-IV (для подростков, взрослых и пожилых людей). Учитывая огромные расходы, связанные с только что упомянутыми испытаниями, можно прибегнуть к гораздо более дешевым и равноценным альтернативам, представленным Диапазон цифр доступны в сети; относительно возраста развития, тест Память цифр он также присутствует в других батареях на рынке по гораздо более низким ценам, чем батареи, упомянутые выше: БВС-курсы (рассмотрено здесь), из БВН 5-11 (посмотреть обзор) и ТЕМЫ (обзор). Другие важные словесные тесты обновления рабочей памяти представлены Пасат, С Тест месяцев и от Word Test; эти три теста однако едва доступный и сильно страдают от трудностей с постоянным вниманием и скоростью обработки. Альтернативный тест к последним трем тестам может быть представленN-обратно присутствует в компьютеризированной батарее TAP (для взрослых). Однако следует отметить, что даже это, хотя и в меньшей степени, имеет те же ограничения. Также в этом контекстеFE-PS 2-6 потому что он включает в себя совсем другой тест на улучшение рабочей памяти, чем те, которые обсуждались до сих пор, и разработанный специально для дошкольного возраста.

На стороне обновления рабочей памяти зрительно-пространственная ориентация в Италии не так много альтернатив; один из них представлен знаменитым пролетом Корси, для которого есть калибровка взрослые и пожилые людии калибровка в специальной батарее для детей и подростков, BVS-Corsi. Другие визуальные и визуально-пространственные тесты обновления рабочей памяти всегда присутствуют в BVS-Corsi, но относятся только к ограниченной возрастной группе, охватывающей третий-пятый класс.

Обращаясь к когнитивной гибкости, наиболее известные тесты, несомненно, являются Тест на создание тропы из которых есть несколько версий, как длявозраст развития что для взрослого и старческого возраста (например, вENB2 рассмотрено здесь), Альтернативный тест на текучесть и Тест сортировки карт в Висконсине (с калибровками как в зрелом, так и во взрослом и старческом возрасте) есть калибровка для сокращенной версии для подростков также в BVN 12-18. К ним добавляются Тест WEIGL и доказательство Переключение теста торможения присутствовать в НЕПСИ-II (для подростков). Наконец, есть компьютерный тест на когнитивную гибкость в батарее TAP, распространяемый IRCCS Santa Lucia. Наконец, специальный тест был создан для оценки возникающей когнитивной гибкости в дошкольном возрасте и присутствует в FE-PS 2-6 рассмотрено здесь.

Очевидно, что описанные тесты помогают «количественно оценить» только некоторые аспекты исполнительных функций (исключая другие очень важные) и, в частности, они не вовлекают субъект в более сложные задачи, такие как планирование и процессы управления, С этой точки зрения может быть полезно использовать тесты, которые охватывают более «глобальные» аспекты: полезные тесты могут бытьТест лабиринта восприятия Элиторна доступны в Италии для обоих подростков (в пределах БВН 12-18) что для взрослых Лондонский Тауэртакже присутствует в версиях для детей и подростков (Тол, БВН 5-11 e БВН 12-18), взрослые и пожилые люди, группа животных, присутствующих в НЕПСИ-II, то Модифицированный пятиточечный тест (Графическая беглость) присутствует как в батарее для детей и подростков (NEPSY-II), так и для взрослых (доступно в сети), т.е. тест на беглость речитакже для возраста развития (БВН 5-11, БВН 12-18НЕПСИ-II), взрослый и старческий, испытание Сложная фигура Рей-Остерриет (полезно больше для качественного, чем количественного анализа), тест когнитивные оценки, то устные суждения арифметические суждения (по эволюционному возрасту в возрасте (в BVN 12-18) и для взрослых и пожилых людей также присутствуют БВН 12-18), Прогрессивные матрицы ворона в версиях Стандарт (как для подростков, в БВН 12-18, который для взрослых и пожилых людей), цветной (для детей и пожилых людей) е Продвинутый (для высокообразованных людей), тест часов (присутствует во многих тестах и ​​в разных версиях, например вENB2, обзор здесьи в NEPSY-II), тест метафор и идиом.

Из последней группировки отдельно, среди менее специфичных тестов в исполнительных функциях, она заслуживает отдельного упоминания Поведенческая оценка дизексуального синдрома (антитовары) из-за его различных подтестов и большей экологической обоснованности по сравнению с большинством перечисленных тестов (хотя, надо сказать, это действительно чрезмерно дорого), поскольку тесты более тщательно запоминают ежедневные проблемы, с которыми пациент может встретиться больше препятствий.

Некоторые виды поведения обязательно требуют одного качественная оценка а не количественные (например, в наиболее серьезных случаях, трудности в регулировании поведения в социальных контекстах, логорея, склонность к шуткам, скитания, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, мания, ангедония, конфабуляция ...) и, в лучшем случае, чтобы измерить его стандартизированные некоторые могут быть использованы опросники; Среди них наиболее известны:

Для возраста развития

Лестницы Коннерс

- SDAI, SDAG и SDAB (присутствует внутри BIA, обзор здесь)

CBCL

КРАТКОЕ-П

Для взрослых и пожилых людей

Для взрослых и пожилых людей ...

Нейропсихиатрическая опись (НПИ)

- НПИ-II

- HADS

- HDRS-17

- AES

Наконец, следует отметить, что эта статья не претендует на перечисление всех существующих тестов в этой области, и при этом она не была создана с целью предоставления руководства о том, как следует проводить точную (и существенную) оценку исполнительных функций. Скорее, он представляет собой полезный (надеюсь) список наиболее часто используемых тестов, который может служить компасом для поиска путей к инструментам для поиска на основе того, что вы намереваетесь оценить. Однако выбор ЧТО оценивать и КАК использовать тест всегда зависит от теоретической подготовки и практического опыта клинициста.

Хотите найти наиболее подходящий тест по районам и школам? Попробуйте наше новое бесплатное веб-приложение FindTest!

Начните вводить и нажмите Enter для поиска.

ошибка: Содержимое защищено !!